Viêm khớp là một nhóm các bệnh thoái hóa-loạn dưỡng không viêm của khớp có nguyên nhân khác nhau. Các tên gọi khác của bệnh viêm khớp là viêm xương khớp, biến dạng khớp hoặc biến dạng viêm xương khớp (DOA). Khi bị viêm khớp, một sự thay đổi xảy ra ở mô sụn của khớp, sau đó là sự tham gia của tất cả các bộ phận của khớp vào quá trình bệnh lý, bao gồm dây chằng, bao khớp, xương dưới sụn và màng hoạt dịch. Trong trường hợp nghiêm trọng, tổn thương cơ quanh khớp được ghi nhận. Khớp gối (gonarthrosis) và khớp hông (coxarthrosis) thường bị ảnh hưởng nhất. Biểu hiện chính của DOA là đau và biến dạng khớp, dẫn đến rối loạn chức năng của khớp.
Nguyên tắc chung điều trị bệnh khớp
Đến nhiệm vụ chính khiđiều trị bệnh khớpbao gồm: giảm đau, phục hồi chức năng và mô của khớp bị tổn thương, cải thiện lưu thông máu và dinh dưỡng của các mô khớp, tăng cường sức mạnh của các cơ lân cận và, nếu có thể, giảm các yếu tố gây bệnh góp phần phát triển quá trình thoái hóa. Hiệu quả điều trị tốt nhất chỉ có thể đạt được bằng cách tiếp cận tổng hợp, bao gồm điều trị bằng thuốc, vật lý trị liệu, vật lý trị liệu, chế độ ăn kiêng và lối sống lành mạnh.
Nhìn chung, điều trị bệnh khớp là một quá trình lâu dài đòi hỏi sự tham gia trực tiếp của bệnh nhân và tuân thủ mọi khuyến nghị của bác sĩ chuyên khoa. Tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh (cấp tính hoặc thuyên giảm), mục tiêu và phương pháp điều trị sẽ thay đổi.
Điều trị truyền thống bệnh viêm khớp ở giai đoạn cấp tính
Trong giai đoạn cấp tính của bệnh khớp, mục tiêu chính của điều trị là loại bỏ cơn đau và giảm viêm ở vùng khớp bị ảnh hưởng. Để giảm viêm và đau, nên nghỉ ngơi về thể chất. Tùy thuộc vào tình trạng chung và độ tuổi của bệnh nhân, sự hiện diện của các bệnh đi kèm và các yếu tố khác, các loại thuốc và thuốc bôi khác nhau sẽ được kê toa.
Tùy thuộc vào cường độ đau và các biểu hiện khác củađiều trị bệnh khớpCác loại thuốc sau đây có thể được kê toa:
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)được sử dụng trong giai đoạn cấp tính của bệnh viêm khớp để giảm đau và giảm viêm thứ phát.
- NSAID bên ngoài (thuốc mỡ, gel).Vì các thuốc chống viêm không steroid tại chỗ (thuốc mỡ và gel) không có hiệu quả nên chúng hiếm khi được kê đơn trong giai đoạn cấp tính và chỉ như một phương pháp điều trị bổ sung.
- Hormon glucocorticosteroidchỉ được sử dụng trong giai đoạn cấp tính của bệnh, trong thời gian ngắn và dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ. Thực tế là những hormone này một mặt có tác dụng giảm viêm và loại bỏ cơn đau một cách hiệu quả, nhưng mặt khác chúng lại phá hủy mô sụn. Thông thường, corticosteroid được tiêm vào khớp bị ảnh hưởng.
- Chondroprotector– đây là những loại thuốc chính trong điều trị bệnh khớp. Nếu các loại thuốc trên chỉ giúp hỗ trợ triệu chứng (mặc dù chúng là yếu tố quan trọng trong điều trị bệnh khớp), thì thuốc bảo vệ sụn sẽ cải thiện lưu thông máu, kích thích quá trình trao đổi chất và hình thành các tế bào mô sụn mới. Tất cả điều này góp phần phục hồi sụn bị hư hỏng. Các thuốc trong nhóm này được kê đơn theo đợt dài, bắt đầu từ giai đoạn cấp tính của bệnh, vì chúng đều có tác dụng kéo dài (hiệu quả điều trị xảy ra sau khoảng 2 tuần - 2 tháng).
Nếu cần thiết, có thể sử dụng thuốc gây mê để giảm đau nhanh chóng. Đôi khi cũng được kê toa các sản phẩm có chứa axit hyaluronic, là một phần của mô liên kết tạo thành màng sụn của khớp.
Công nghệ mới trong điều trị viêm khớp cấp tính
Nguy cơ tác dụng phụ thường hạn chế các lựa chọn điều trị cho bệnh viêm khớp cấp tính, ngăn cản việc tăng liều hoặc dùng thuốc trong thời gian dài. Như đã biết, thuốc giảm đau và NSAID ức chế chức năng tủy xương, giảm đông máu, gây ra các khiếm khuyết ở màng nhầy của đường tiêu hóa, làm nặng thêm các bệnh về đường tiêu hóa và sử dụng lâu dài sẽ gây ra các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm thủng và chảy máu. Các biến chứng về thận, gan và hệ tim mạch cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân có nguy cơ.
Việc lựa chọn phác đồ điều trị cho bà mẹ đang cho con bú đặc biệt khó khăn. Việc sử dụng lâu dài các loại thuốc chống viêm thông thường trong thời kỳ cho con bú là không thể, trong khi nhu cầu sử dụng chúng tất nhiên vẫn còn nếu phụ nữ mắc các bệnh về hệ cơ xương.
Một vấn đề nghiêm trọng khác là việc lựa chọn liệu pháp dùng thuốc cho bệnh nhân cao tuổi. Khi chọn thuốc trong trường hợp này, điều đặc biệt quan trọng là phải tính đến tính an toàn, tác dụng đối với hệ tim mạch, đường tiêu hóa, sự hiện diện của các bệnh lý đi kèm và khả năng tương thích của thuốc với các thuốc khác mà bệnh nhân sử dụng.
Như các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra, giải pháp cho những vấn đề này trở nên khả thi thông qua việc sử dụng các phương pháp phức tạp.điều trị viêm xương khớp bằng miếng dán thuốc chống viêm.
Thuốc được sử dụng trong giai đoạn cấp tính của bệnh để giảm đau và giảm viêm. Miếng dán cung cấp khả năng làm nóng sâu cho vùng bị ảnh hưởng, được bổ sung bởi tác dụng trị liệu từ trường của từ trường không đổi. Điều này tạo ra tác dụng vật lý trị liệu tại chỗ lâu dài giúp cải thiện bạch huyết và lưu thông máu, dẫn đến tăng tác dụng của thuốc dùng và khả năng giảm liều và quá trình sử dụng NSAID cũng như giảm hoặc loại bỏ hoàn toàn việc sử dụng corticosteroid. Vì các phương pháp vật lý trị liệu làm ấm thông thường bị chống chỉ định trong viêm xương khớp cấp tính nên miếng dán vẫn là phương pháp điều trị duy nhất được chấp nhận.
Điều trị bệnh viêm khớp thuyên giảm
Trong thời gian thuyên giảm, liệu pháp điều trị bệnh khớp nhằm mục đích ngăn ngừa tình trạng trầm trọng hơn và phục hồi khả năng vận động của khớp. Điều trị bằng thuốc ở giai đoạn này được giảm đến mức tối thiểu. Theo nguyên tắc, bệnh nhân tiếp tục dùng thuốc bảo vệ sụn và nếu cần thiết sẽ dùng thuốc chống viêm không steroid. Để nuôi dưỡng mô tốt hơn, có thể kê đơn vitamin, đặc biệt là B12 và D.
Một miếng dán trị liệu thuyên giảm được sử dụng để giảm đau và ngăn ngừa sự phát triển của chứng viêm. Vì bản thân miếng dán giúp cải thiện lưu thông máu và bạch huyết cục bộ, cải thiện dòng chảy tĩnh mạch và dinh dưỡng mô, giảm sưng tấy và thư giãn cơ bắp, nên việc sử dụng nó giúp giảm việc sử dụng thuốc giảm đau và đôi khi loại bỏ hoàn toàn chúng. Ngoài ra, miếng dán còn là một tác nhân dự phòng tuyệt vời vì nó giúp tăng cường quá trình tái tạo tự nhiên trong các mô khớp và giảm nguy cơ phát triển quá trình viêm.
Các phương pháp điều trị bệnh khớp bổ sung
Đến các phương pháp bổ sungđiều trị bệnh khớpĐiều này bao gồm liệu pháp dưỡng sinh, vật lý trị liệu, tất cả các loại trị liệu bằng tay và liệu pháp tập thể dục. Hầu hết các phương pháp điều trị bổ sung chỉ được sử dụng ở giai đoạn thuyên giảm, khi các biểu hiện cấp tính của bệnh viêm khớp đã thuyên giảm và việc điều trị nhằm mục đích ngăn chặn quá trình tái phát trầm trọng, cải thiện quá trình tái tạo mô khớp và khôi phục chức năng của nó.
Các thủ tục vật lý trị liệu và dưỡng sinh trong điều trị bệnh khớp
Vật lý trị liệu là một thành phần quan trọng trong điều trị bệnh khớp. Các quy trình vật lý trị liệu hiệu quả nhất là các quy trình cải thiện tình trạng dinh dưỡng của mô và thúc đẩy quá trình phục hồi khớp bị tổn thương, cũng như các quy trình giúp giảm đau và giảm viêm. Đó là các thủ tục như:
- Liệu pháp áp lạnh(tiếp xúc với lạnh) – được sử dụng trong giai đoạn cấp tính, khi nhiệt và nhiều phương pháp vật lý trị liệu khác bị chống chỉ định;
- Điều trị bằng laser– một trong những phương pháp điều trị bệnh khớp phổ biến nhất, đặc biệt là các khớp cột sống;
- Liệu pháp siêu âm– thường được sử dụng kết hợp với các thuốc bôi ngoài (thuốc giảm đau, corticosteroid, NSAID và các loại khác), làm tăng hiệu quả của chúng;
- Điện di– một phương pháp khác đưa thuốc vào sâu hơn trong mô mềm, dùng khi đau nặng, tác dụng của thuốc cũng được tăng cường nhờ tác động của dòng điện;
- Liệu pháp từ tính tần số cao cường độ cao– một thủ tục liên quan đến các phương pháp làm ấm có tác dụng giúp giảm viêm và đau;
- Liệu pháp UHF– tác động lên trọng tâm bệnh lý của dòng điện tần số cực cao, dòng điện này cũng cung cấp khả năng làm nóng mô và theo đó, cải thiện lưu lượng máu và bạch huyết, kích thích chuyển hóa tế bào, giảm sưng và viêm cũng như giảm đau.
Ngoài ra khiđiều trị bệnh khớpđang trong giai đoạn thuyên giảm cho kết quả tốtliệu pháp tắmlà phương pháp điều trị bằng cách tắm nước nóng sử dụng nước khoáng và các loại nước chữa bệnh khác. Thông thường, tắm radon và hydro sunfua được sử dụng để điều trị bệnh khớp. Nước phóng xạ (tắm radon được làm giàu bằng radon 222) có tác dụng chung đối với cơ thể: tăng cường cơ trơn, bao gồm cả tim, tăng cường mô xương, cải thiện lưu thông máu và kích thích hệ thống miễn dịch. Nước khoáng hydrogen sulfide có tác động tích cực trực tiếp lên khớp: chúng cải thiện lưu thông máu và nuôi dưỡng mô, đồng thời kích thích tiết dịch khớp.
Phải nói rằng cả vật lý trị liệu truyền thống và liệu pháp tắm dưỡng đều mang lại hiệu quả tốt nhất trong quá trình điều trị tại viện điều dưỡng. Một số thủ tục bất thường hầu như không có tác dụng điều trị.
Phương pháp trị liệu thủ công trong điều trị bệnh khớp
Phương pháp trị liệu bằng tay là nhiều cách khác nhau để tác động lên cơ thể bệnh nhân bằng bàn tay của bác sĩ, bao gồm xoa bóp trị liệu, châm cứu và bấm huyệt. Tất cả những phương pháp này đều khá hiệu quả trong điều trị bệnh khớp. Tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh và mục tiêu theo đuổi, có thể sử dụng các kỹ thuật xoa bóp khác nhau, chẳng hạn như động tác vuốt ve, xoa bóp, nhào hoặc gõ. Mát-xa rất tốt vì nó cho phép bạn thư giãn có chọn lọc một nhóm cơ và tăng cường sức mạnh cho một nhóm cơ khác, dẫn đến giảm đau, tăng phạm vi chuyển động của khớp và cải thiện tình trạng dinh dưỡng của mô.
Trong điều trị bệnh khớp bằng tay, có thể sử dụng phương pháp kích thích các điểm hoạt động sinh học. Các phương pháp châm cứu phổ biến nhất bao gồm châm cứu và trị liệu bằng phương pháp châm cứu (chườm nhiệt vào các điểm).
Miếng dán trị liệu kết hợp tốt với tất cả các loại liệu pháp thủ công và cho phép phức hợp đạt được hiệu quả điều trị đáng kể, cải thiện đáng kể tình trạng của bệnh nhân.
Liệu pháp tập thể dục cho bệnh viêm khớp là một thành phần cần thiết trong điều trị
Chuyển động của khớp là cần thiết để kích thích quá trình trao đổi chất trong khớp. Nhưng khi bị viêm khớp, tải trọng quá mức lên khớp sẽ kích thích sự phát triển của tình trạng viêm và dẫn đến tình trạng bệnh nặng hơn. Đó là lý do tại sao, với bệnh thoái hóa khớp bị biến dạng, việc phân bổ tải trọng hợp lý lên khớp với thời gian dỡ tải hoàn toàn là rất quan trọng. Nhiệm vụ này được thực hiện bằng vật lý trị liệu (vật lý trị liệu).
Ngoài việc cải thiện dinh dưỡng của các mô khớp, mục tiêu của liệu pháp tập thể dục còn bao gồm khôi phục khả năng vận động của khớp, tăng phạm vi chuyển động và tăng cường sức mạnh và sức bền của các cơ gần đó. Một chế độ hoạt động thể chất và kỹ thuật vật lý trị liệu cụ thể để điều trị bệnh khớp được bác sĩ chuyên khoa lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân, tùy thuộc vào giai đoạn bệnh, vị trí của quá trình bệnh lý, số lượng khớp bị ảnh hưởng, thành phần cơ thể, v. v. đặc điểm cá nhân của bệnh nhân.
Việc sử dụng miếng dán trị liệu tương thích với các bài tập vật lý trị liệu và có thể nâng cao hiệu quả của nó. Miếng dán sẽ giúp giảm co thắt cơ, cải thiện lưu thông máu ở vùng bị ảnh hưởng, kích hoạt quá trình phục hồi ở khớp và cho phép bệnh thuyên giảm lâu dài hơn.